3 Ekim tarihli Resmî Gazete · bir yayım
İlaç geri ödeme ve fiyatlandırma süreçlerinde yeni düzenleme
Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik
İlgilendirdiği kanunlar: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu · 5502 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanunu
Resmî Gazete'de yayımlanan yönetmelik ile Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliğinde değişiklikler yapılmış olup, iç referans grup, eşdeğer grup ve ilaç pazar oranı gibi temel kavramların tanımları güncellenerek netleştirilmiştir. Bu kapsamda Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu ile Komisyon Çalışma Komitesinin görev ve yetki alanlarında düzenlemelere gidilmiş ve Komisyon yapısına yeni üye eklenmiştir.
Düzenleme çerçevesinde pazar payı hesaplamalarında Medula verilerinin esas alınması sağlanmış, listedeki bazı ucuz ilaçların pazar oranlarının aylık olarak takip edilmesi ve belirli eşik değerlere göre ödenebilecek birim bedel aralığı hesaplamalarına dahil edilmesi veya çıkarılması şartları yeniden belirlenmiştir. Ayrıca ilaç geri ödeme başvurularında dağıtım belgesinin Kuruma ibraz edilmesi zorunluluğu getirilmiştir.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu · Madde madde
3. maddenin birinci fıkrasının (a) bendi
Önceki Ödenebilecek birim bedel aralığı, kamu kurum iskontoları ile hesaplanan kamu fiyatı üzerinden iç referans grup/eşdeğer gruptaki ilaçların ortak en küçük birimi başına düşen indirimli birim bedeller karşılaştırılarak bulunan en ucuz birim bedele Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından tespit edilen oranın ilave edilmesiyle belirleniyordu.
Yeni Tanım içerisine Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından tespit edilen oranın ilave edilmesiyle belirlenen ödenebilecek aralığı ibaresi açıklığa kavuşturuldu.
Ödenebilecek birim bedel aralığının hesaplanma yöntemi güncellenmiştir.
8. maddenin birinci fıkrasının (a) bendinin (6) numaralı alt bendi
Önceki Komisyon üye yapısı içinde Araştırmacı İlaç Firmaları Derneği yer alıyordu ve üye sayısı 4 olarak belirlenmişti.
Yeni Araştırmacı İlaç Firmaları Derneği’ne ek olarak İlaç, Eczacılık, Sağlık Bilim ve Teknolojileri Vakfı da eklendi ve üye sayısı 5 oldu.
Komisyona yeni bir kurum temsilcisi dahil edilerek üye sayısı artırıldı.
12. maddenin üçüncü ve dördüncü fıkraları
Önceki Listeye yeni alınan ilaçların pazar oranları ve hesaplamalara dahil edilme şartları farklı esaslara dayanıyordu.
Yeni Listeye yeni alınan ve en ucuz birim fiyata sahip ilaçlar %1 pazar oranına ulaşana kadar hesaplamaya dahil edilmez; son 5 ayda %1 oranına ulaşamamış ilaçlar hesaplamadan çıkarılır.
İlaçların pazar oranlarına göre fiyat hesaplamalarına dahil edilme ve çıkarılma süreçleri somut kriterlere bağlandı.
Yürürlük
3 Ekim 2026
MADDE 8- Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Kimleri ilgilendirir
İlaç firmaları, eczaneler, ilaç geri ödeme başvurusu yapanlar ve ilgili sağlık hizmeti sunucuları.
← Önceki sayı: Mevzuat Bülteni 2026/21 · 2 Ekim 2026 · Tüm sayılar →
Bu bülten bilgilendirme amaçlıdır; hukuki görüş yerine geçmez. Resmî metin esastır.
